Чаще всего гистероскопия проходит под общим наркозом, что позволяет врачу выполнить хирургические манипуляции внутри матки. В таком случае за один сеанс гистероскопии можно сделать диагностику и провести необходимую операцию. Как правило процедуру гистероскопии проводят врачи с большим опытом в гинекологии и хирургии, и используется современное оборудование для диагностики и лечения.
Подготовка к гистероскопии
Прежде чем приступать к исследованию, пациентка приходит на прием к гинекологу на осмотр. Врач назначает анализы мочи и крови, в том числе биохимический анализ крови, коагулограмму, мазки на флору, анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис. Также проводится УЗИ малого таза. Врач исследует мазки, чтобы исключить инфекции, поскольку при внутриматочном вмешательстве инфекцию из влагалища можно занести в саму матку. Занесенная инфекция может привести к воспалительным процессам — эндометриту, а также образованию синехий. Эти заболевания в будущем могут помешать имплантации, если пациентка планирует беременность. При наличии патологической флоры специалистом может быть назначено лечение с последующим контролем. Общий анализ крови также позволяет выявить воспаление и поможет исключить анемию, при которой гистероскопическое исследование может быть опасным. Анализ крови на свертываемость делается, чтобы предупредить опасные кровотечения. А ЭКГ проводится, чтобы убедиться в безопасности наркоза для сердечно-сосудистой системы.
По результатам осмотра и анализов врач назначает дату процедуры или проводит дополнительные исследования, например, кольпоскопию. При выявлении патологий и противопоказаний врач назначает лечение, чтобы в будущем провести диагностику без риска осложнений. При наличии инфекций и острых воспалительных процессов процедура противопоказана.
Процедура проводится на 6-10-й день после начала менструации или во вторую фазу менструального цикла с 18 по 20-й день, во время менопаузы процедура делается в любой день.
Процедура от и до.
Гистероскопия в большинстве случаев делается под кратковременным наркозом. Пациентка дышит самостоятельно, пребывая при этом в крепком сне. Во время процедуры врач-анестезиолог следит за состоянием пациентки. Общий наркоз не только обезболивает во время процедуры, но и расслабляет мышцы, что позволяет легче вводить гистероскоп.
После введения наркоза проводится антисептическая обработка наружных половых органов и влагалища, после чего вводится гистероскоп с расширением канала шейки матки.
Следующий этап процедуры - введение жидкости для того, чтобы внутренние стенки матки лучше просматривались. Далее происходит непосредственно осмотр матки с определением локализации участка с патологией. При необходимости специалист проводит хирургическое лечение — удаляет полип, миому или перегородку. Все манипуляции контролируются на экране. Продолжительность диагностики обычно составляет около 10 минут. Если нужно провести гистерорезектоскопию, процедура продлевается еще на 20 минут. При необходимости проводится биопсия — врач берет образцы тканей для гистологического и иммуногистохимического исследования.
По завершении осмотра специалист извлекает инструменты из полости матки. После процедуры пациентка несколько часов находится под наблюдением, затем она может быть выписана. Врач дает рекомендации по восстановлению и при необходимости назначает контрольное исследование.
Послеоперационное ведение больных после гистероскопии зависит от многих факторов: характера патологии, исходного общего состояния, объёма эндоскопической операции. Общие рекомендации после гистероскопии заключаются в соблюдении полового покоя в течение 5 -7 дней и следованию определенным рекомендациям в вопросах интимной гигиены.
Любое внутриматочное вмешательство несет в себе риск осложнений, и гистероскопия не является исключением. Однако использование методов грамотной подготовки к процедуре, индивидуальный подход к каждому пациенту, возможность выполнения офисного вмешательства без расширения канала шейки матки и использования щипцов сводит этот риск к крайне низким показателям (0,1–0,9%).