ОТЛОЖЕННОЕ
МАТЕРИНСТВО

Героиня рубрики, заведующая отделением ВРТ Клиники Фомина Елена Саргсян – в профессии более 20 лет. Путь в медицину начинала с детских игр в больницу и врача – уже в детстве мечтала стать врачом. После окончания Амурской государственной медицинской академии врачебную практику начинала на Сахалине, в областной больнице Южно-Сахалинска проходила интернатуру по акушерству и гинекологии. Врачебную квалификацию повышала в ведущих клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Современным методам ВРТ обучалась в НЦ Акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН им. Кулакова. Дважды – в 2016-м и в 2019-м доктор Сарг- сян входила в Народный рейтинг врачей Санкт-Петербурга. Этот рейтинг формируют пациенты – ежегодно более 10 тысяч жителей Петербурга оставляют свои отзывы о врачах на медицинском портале «НаПоправку». В практике Елены Владимировны Саргсян – лечение всех видов бесплодия, стандартные программы ЭКО, в том числе ЭКО в естественном цикле, ЭКО с минимальной стимуляцией, со сниженным овариальным резервом у возрастных пациенток, донорские программы, отложенное материнство, программы IVM. В интервью журналу доктор Саргсян рассказала о современных методах сохранения репродуктивного потенциала и ответила на вопрос, что для нее значит профессия врача.
– Моя работа – любимая работа! Всегда стараюсь достигнуть долгожданной беременности моих пациентов. И на основании своего многолетнего опыта с уверенностью могу сказать, что в большинстве случаев, в том числе и особо сложных, мы можем дойти до конечного результата и получить долгожданную беременность. Главное – верить, не отчаиваться и не останавливаться, тогда все получится.
– Елена Владимировна, падение рождаемости все чаще называют критическим, по данным статистики, растет число женщин, откладывающих решение о рождении ребенка на более поздний срок. Чем опасна такая тенденция?
– Действительно, в последнее время наблюдается тенденция к увеличению возраста, в котором женщина решает стать матерью. И мы видим, что год от года все больше женщин
откладывают беременность на более поздний срок. Не задумываясь о том, что с возрастом способность женщины к зачатию постепенно снижается, повышается риск бесплодия и осложнений во время беременности. К счастью, современные репродуктивные технологии открывают новые возможности для сохранения фертильности и планирования семьи. Одной из таких инноваций является криоконсервация ооцитов — процесс замораживания яйцеклеток при помощи метода витрификации. Пока женщина не готова к беременности, этот метод позволяет сохранить молодые и здоровые яйцеклетки на будущее. Другим инновационным подходом является InVitroMaturation (IVM) — технология дозревания ооцитов вне организма. При IVM забор незрелых яйцеклеток осуществляется с минимальной или отсутствующей гормональной стимуляцией, что снижает риски гиперстимуляции яичников и уменьшает воздействие на организм пациентки.

В лабораторных условиях эти ооциты дозревают до стадии, пригодной для оплодотворения или замораживания. Такая методика особенно актуальна для женщин с синдромом поликистозных яичников, а также для тех, кому противопоказана интенсивная гормональная стимуляция, например, при онкологических заболеваниях.
– Какой из этих методов считается более эффективным?
– Все индивидуально! У метода IVM есть свои преимущества минимизация риска гиперстимуляции яичников, возможность проведения процедуры у пациенток с синдромом поликистозных яичников, уменьшение сроков лечения,
возможность сохранения репродуктивного потенциала при некоторых онкологических заболеваниях. Однако у технологии IVM есть и отрицательные факторы: более низкий процент получения зрелых ооцитов после дозревания; снижение эффективности по сравнению с классическим ЭКО и классической криоконсервацией ооцитов; обязательное наличие в клинике врачей эмбри-
ологов и репродуктологов экспертного класса.
– Какое решение будет идеальным?
– Совмещение криоконсервации и IVM открывает новые перспективы: возможно получение и сохранение зрелых ооцитов без необходимости масштабной гормональной подготовки, что расширяет доступность репродуктивных технологий и повышает качество жизни женщин, откладывающих материнство на определенный срок.
Когда женщина решает использовать замороженные ооциты, они размораживаются и оплодотворяются сперматозоидами партнера или донора. Полученные эмбрионы после предварительной подготовки эндометрия переносятся
в полость матки женщины под контролем УЗИ.
– Какой совет у вас есть для пары, в том числе и возрастной, принимающей решение о проведении программы ЭКО – какую технологию выбрать?
– Решения будущих родителей должны приниматься совместно с врачом. Я считаю, что криоконсервация ооцитов в программе отсроченного материнства является более эффективной и экономически выгодной процедурой по сравнению с проведением ЭКО и последующим тестированием эмбрионов на хромосомные нарушения (ПГТ-A) в более старшем возрасте. Криоконсервация ооцитов до 35 лет приводит к более высокой вероятности
рождения как минимум одного здорового ребенка для женщины, откладывающей материнство до 39 лет. Для пациентки, желающей иметь двух детей, наибольшие шансы на успех будут после двух циклов криоконсервации ооцитов в возрасте старше 35 лет, чем проведение ЭКО с ПГТ-A в
позднем репродуктивном возрасте. Таким образом, отложенное материнство становится более реальным и безопасным выбором благодаря современным методам сохранения репродуктивного потенциала. Врачи и репродуктологи играют ключевую роль в информировании пациентов о доступных технологиях и индивидуальном подборе оптимальных стратегий. Важно помнить, что любые репродуктивные технологии требуют консультации с опытным врачом-репродуктологом. А правильный подбор
метода лечения и индивидуальный подход — залог успешного результата. Современная медицина предоставляет женщине инструменты для контроля над своим репродуктивным здоровьем, позволяя планировать материнство в наиболее удобное время и с максимальными шансами на успех.