Клиника "Мать и дитя"

Мария Владимировна Борец
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, заместитель директора по лечебной работе Клиники «Мать и дитя», Санкт-Петербург
Самая любимая история репродуктолога выглядит так: первичный прием, знакомство с парой и выработка стратегии, повторный прием с результатами обследований, далее прием для взятия в протокол, пункция, перенос, получение положительного теста на беременность и – празднование успеха. Увы, это случается не так часто, как хотелось бы. В этой статье я хочу рассказать, как смотреть на неудачи и где искать путь к успеху.



Неудачная попытка – это не приговор. Это возможность глубже разобраться в причинах и скорректировать стратегию.

Эмбриональные причины

В случаях неудачных переносов эмбрионов с неизвестным генетическим статусом стоит задуматься о проведении предимплантационного генетического тестирования (PGT). Если эмбрионы уже криоконсервированы, возможна их разморозка, биопсия и анализ. Это помогает исключить перенос заведомо нежизнеспособных эмбрионов и значительно повышает шансы на успешную имплантацию. Материнские факторы
К причинам, связанным со здоровьем женщины, относятся:
  • Общее состояние здоровья, избыточная масса тела (часто связана с инсулинорезистентностью, что оказывает влияние на имплантацию эмбрионов), артериальная гипертензия, гипотиреоз, выраженные дефициты витаминов и микроэлементов. Все они способны снизить вероятность имплантации.
  • Анатомические особенности матки: перегородки, полипы, синехии, миомы – все, что механически может мешать наступлению бере менности. Современная диагностика и малые хирургические вмешательства позволяют устранить препятствия.
  • Сдвиг окна имплантации: эндометрий может быть готов принять эмбрион раньше или позже стандартных сроков. Специальные тесты помогают индивидуализировать день переноса.
  • Хронический эндометрит: малозаметное воспаление эндометрия, иногда с аутоиммунным компонентом. Его своевременное выявление и лечение существенно повышает результативность протоколов.
Мужской фактор
Часто именно качество сперматозоидов определяет успех на этапе развития эм бриона.
Повреждения ДНК сперматозоидов, окислительный стресс
и нарушения в хроматине могут привести к остановке развития эмбриона. Для диагностики применяют тесты на фрагментацию ДНК сперматозоидов.
В таких случаях помогают:
  • Коррекция образа жизни и терапии антиоксидантами.
  • Использование современных методов оплодотворения (ICSI, IMSI, PICSI).
  • Новые технологии обработки спермы, включая «микрофлюидные чипы». Эти устройства позволяют отбирать наиболее здоровые и морфологически полноценные сперматозоиды без повреждений, что улучшает качество эмбрионов и повышает шансы на успешную имплантацию.
  • А также выявление и лечение вирусных инфекций
Психологическое здоровье и образ жизни
Огромное значение имеет психологическое состояние женщины и пары в целом. Стресс, тревога, хроническое чувство устало сти и выгорания могут оказывать реальное вли яние на гормональный фон и иммунный ответ, снижая вероятность наступления беременности. Не менее важен и образ жизни. Гигиена сна, регулярный режим дня, физиче ская активность и умение работать со стрессом помогают организму лучше справляться с на грузками и повышают шансы на успех. Здесь по лезны простые практики – дыхательные упраж нения, йога, медитация, прогулки на свежем воздухе. Работа с психологом, группы поддержки и ресурсные занятия также становятся мощным фактором, позволяющим пройти путь ВРТ спо койнее и увереннее.
Что делать дальше
Неудачная попытка – это не приговор. Это возможность глубже разобраться в причинах и скорректировать стратегию. Репродуктивная медицина – путь, в котором врач и пациент идут вместе, шаг за шагом. Каждый шаг повышает вероятность достижения главной цели – рождения долгожданного ребенка.